20 октября, 2019

Прямая первичная медицинская помощь: решение для сохранения здравоохранения

Автор: Кириченко Тарас

Что такое прямая первичная помощь и может ли она помочь сохранить здравоохранение?

Прямая первичная помощь (DPC)

— это модель медицинского обслуживания, при которой пациент платит врачу непосредственно за его лечение. Обычно это небольшая ежемесячная плата в размере от 50 до 100 долларов. Существуют и другие модели, похожие на эту, например, консьерж (на основе удержания), где стоимость одного аванса в год. Целью этой модели является небольшой объем пациента, увеличение времени, проводимого с пациентами, где основное внимание уделяется взаимоотношениям пациента и врача и поддержанию здоровья пациента. Эта ежемесячная плата дает пациенту полный доступ к врачу. Это часто включает визиты по телефону, визиты телемедицины и обмен электронной почтой. Эти практики обычно заключают контракты с лабораториями и центрами визуализации в сообществе, которые резко сокращают расходы пациента из кармана. Затраты на лекарства часто завышены из-за страховых счетов, когда компании могут не заплатить за определенное количество услуг, за которые они выставляют счета. Впоследствии эта стоимость переносится на следующего пациента. Всего этого можно избежать с помощью прямой первичной медицинской помощи.

Врачи прямой первичной помощи имеют гораздо меньший объем пациентов. У них примерно четверть нагрузки пациента по сравнению с обычным врачом первичной помощи. У них может быть около 600 пациентов вместо 2500 пациентов в страховой практике. Это означает, что ваш врач может проводить с вами больше времени. Не посещая пациента каждые 15 минут, чтобы заработать достаточно денег для поддержки практики, они могут проводить больше времени с вами, своим пациентом. Это ОГРОМНО для ухода за пациентом и построения отношений с вашим врачом. Как вы можете получить адекватный уход за 15 минут? Большинство людей не считают, что это возможно.

Благодаря Прямой первичной помощи вы получаете более персонализированный уход., который не просто направлен на то, чтобы сделать страховые компании счастливыми, а на ваши потребности. Например, страховая компания может потребовать, чтобы пациент получил рентген, чтобы он оплатил МРТ. Врач может знать, что этот рентгеновский снимок не имеет смысла для конкретной травмы пациента, но при наличии страхового билета этот пациент может быть вынужден подвергнуться облучению от рентгеновского излучения и отложить МРТ, что затем задерживает лечение по причине травмы.

Страховые компании мешают лечению пациентов
То, что большинство людей не понимает, — то, что страховое выставление счетов убирает приблизительно 70% накладных расходов практики. Врач должен тратить время на документирование / кодирование своей диаграммы (для выставления счетов), часто кому-то нужно платить, чтобы проверить это, должен быть сотрудник на полную ставку (или эквивалент), чтобы попытаться получить деньги от страховки. компания, затем получите разъяснения по поводу выставления счетов, а затем обернитесь и попробуйте снова собрать эти деньги. Часто деньги, которые причитается практике, никогда не выплачиваются, что является потерей для практики. Это, в свою очередь, требует, чтобы врач осматривал все больше и больше пациентов для поддержки этой практики. Кроме того, с годами возмещение от страховых компаний резко сократилось, что впоследствии создает ситуацию, в которой врачи должны видеть больше пациентов за более короткий промежуток времени — 10-15 минут. Страховые компании продолжают повышать требования к документации со стороны врачей, которые не влияют на результаты лечения пациентов или качество обслуживания. Это также отнимает у врача время, а значит, у его пациентов меньше времени.

Пациенты больше не могут позволить себе медицинскую страховку
Согласно статье Блумберга Джона Тоцци (август 2018 года), « из-за своей медицинской страховки американцы устанавливают собственную страховочную сеть «, «Несмотря на то, что ACA расширило охват до 19 миллионов американцев, некоторые из этих успехов меняются. Около 28 миллионов остаются незастрахованными. Исследование, проведенное Фондом семьи Кайзер, некоммерческим медицинским исследованием, установило, что большинство незастрахованных семей просто нашли медицинское страхование слишком дорого ».

«Несмотря на то, что ACA расширило охват до 19 миллионов американцев, некоторые из этих достижений меняются. Около 28 миллионов остаются незастрахованными. Исследование, проведенное Фондом семьи Кайзер, некоммерческим медицинским исследованием, установило, что большинство незастрахованных семей просто нашел медицинскую страховку слишком дорогой. «

Пациенты и врачи недовольны моделью страхования
Пациенты часто могут не учитывать, как чувствует себя их врач, наблюдая за 40-60 пациентами в день. Да, это то, что некоторые врачи вынуждены видеть из-за страховки. Да, это тоже утомительно. Да, они тоже не удовлетворены той заботой, которую они могут оказать. Большинство врачей идут в медицину, желая помочь людям и улучшить качество их жизни. Врачи не могут оказать пациентам необходимую помощь в течение 10-15 минут. Хотя они все больше и больше разочаровываются своим учреждением, требующим от них этого, они вынуждены это принять, потому что чувствуют себя беспомощными в поиске решения этой проблемы.

Пациенты также переживают из-за своей заботы. Я не могу сказать вам, сколько из моих пациентов сказали мне: «Я не хожу к врачу, потому что они ничего для меня не делают, они просто заказывают лаборатории и дают мне лекарства, которые я не принимаю» не хочу «или» я не хожу к врачу, потому что они проводят со мной всего 10 минут, и, похоже, они не заботятся о том, чтобы помочь мне или моей проблеме «.

Новые выпускники медицинского училища по этой причине избегать оказания первичной медицинской помощи, что приводит к нехватке врачей первичной медицинской помощи в нашей стране. Это на самом деле создает больше болезней и недомоганий, потому что пациенты изо всех сил пытаются найти врача первичной медицинской помощи, который сможет осмотреть их в разумные сроки. Если это больше недели или двух, они часто сдаются или их проблемы со здоровьем могут ухудшиться. Многие врачи уходят из здравоохранения все вместе. Это неправильное направление, чтобы идти полностью.

Является ли Direct Primary Care решением нашего кризиса в области здравоохранения? Многие эксперты считают, что это является компонентом решения. В книге Эволюция медицины Джеймса Маскелла (2016 г.) обсуждаются различные аспекты изменения курса медицины, стоящие перед нами проблемы, как положить конец хроническим заболеваниям. и улучшить обслуживание пациентов с этой моделью медицины.

Прямая первичная помощь не предназначена для полной замены страховки. Это снизит расходы при одновременном улучшении качества медицинской помощи и здоровья пациентов на практике. Многие эксперты рекомендуют пациентам иметь страховой план на случай чрезвычайных ситуаций с высокой франшизой на случай возникновения таких ситуаций и расходов, как госпитализация, которые будут намного выше того, что они могут себе позволить заплатить из своего кармана. Эти планы часто намного дешевле, чем комплексное медицинское страхование, и не истощают банковский счет семьи из четырех человек.