23 июля, 2019

Все о стволовых клетках: кто они и откуда они?

Автор: Кириченко Тарас

Стволовые клетки: что это такое и источники

Поле развивается так быстро, что наше использование стволовых клеток развивается. Управление FDA по стволовым клеткам также развивается. Даже язык, используемый для описания стволовых клеток, развивается.
Когда мы ссылаемся на стволовые клетки в отношении регенеративной медицины, мы действительно говорим о мезенхимальных стволовых клетках (МСК) .

Мезенхимальная стволовая клетка — это взрослая клетка, которая выполняет как сигнальная клетка мессенджера, которая является очень мощной и сигнализирует об активации специфических для ткани стволовых клеток и сайт-специфических стволовых клеток. Вы можете думать о них как о сотовых пакетах с высоким потенциалом, которые направлены туда, где организму необходимо что-то исправить. На медицинском языке мезенхимальные стволовые клетки являются «мультипотентными» взрослыми клетками, которые могут продуцировать в организме более одного типа клеток, но не все типы. MSC обнаруживаются в костном мозге, ткани пуповины, жировой ткани и амниотической жидкости.

МСК могут дифференцироваться в остеобласты (костеобразующие клетки), адипоциты (жировая ткань) и хондроциты (клетки хряща), а также миоциты (мышечные клетки). МСК обладают иммуномодулирующим действием. Они секретируют цитокины и иммунные рецепторы, которые регулируют микроокружение ткани.

АМНИОТИЧЕСКИЕ СТВОЛОВЫЕ КЛЕТКИ (АСК)
Амниотические стволовые клетки (ASC) представляют собой тип мезенхимальных стволовых клеток (MSC). ASC могут развиваться во многих различных типах тканей, таких как кожа, хрящи, сердце, нервы, мышцы и кости. Следовательно, ASC были вовлечены для обеспечения многих потенциальных медицинских применений, особенно при регенерации органов и суставов.

Амниотические стволовые клетки действительно хорошо работают для многих, многих людей. Амниотические стволовые клетки получают после кесарева сечения живорожденных от здоровой матери. Амниотические стволовые клетки происходят из околоплодных вод, которые содержат клетки и факторы роста, а также микронизированные ткани из амниотического мешка, которые будут действовать как аллотрансплантат. Аллотрансплантат — это ткань, которая трансплантируется от одного человека к другому, чтобы облегчить структурный компонент для отрастания. FDA классифицирует использование амниотических стволовых клеток в качестве аллотрансплантата ткани. Тело может использовать это и построить новую ткань сверху этого. Это почти как мини-хирургическая процедура. Вы получаете факторы роста и стволовые клетки в околоплодных водах, и больше стволовых клеток, а также эффект прививки из микронизированной ткани.

Не каждый практикующий врач использует и ткань, и жидкость; Не каждый амниотический продукт стволовых клеток компании имеет оба. Я предпочитаю использовать оба при инъекции сустава / связок / сухожилий, например, потому что это дает пациенту трансплантат и стволовые клетки.

Источник любого вида продукта стволовых клеток важен. Как это часто бывает в жизни, некоторые компании создают гораздо лучший продукт, чем другие.

Стволовые клетки из околоплодных вод — отличный выбор, например, для профессиональных спортсменов, которые хотят вернуться в игра. Различные виды стволовых клеток запускают различные виды лечения. Ключ заключается в том, что амниотические стволовые клетки не вызывают воспалительной реакции заживления. Если бы мы использовали стволовые клетки из жировой ткани или костного мозга, спортсмены были бы в стороне около трех недель, потому что организм использовал бы воспаление для ускорения процесса заживления. Когда тромбоциты (факторы свертывания в нашей крови) и эритроциты находятся в смеси, вы получаете воспалительный ответ; стволовые клетки из амниотической жидкости / ткани не содержат этих компонентов крови. Амниотические стволовые клетки отлично подходят для людей, которые хотят наименьшее количество простоя.

КЛЕТОЧНЫЕ КЛЕТКИ КОСТНОГО МОЗГА (BM-MSCs)
Стволовые клетки, полученные из собственного костного мозга, являются наиболее часто используемыми стволовыми клетками в мире. Костный мозг был первоначальным источником МСК и до сих пор широко используется. Использование костного мозга не обязательно даст вам наибольшее количество мезенхимальных клеток, но дает хорошее сочетание мезенхимальных клеток, факторов роста, эритроцитов, тромбоцитов и гемопоэтических клеток (клеток, которые заставляют вашу кровь расти).

Стволовые клетки крови и костного мозга были найдены для спасения пациентов с дефицитом костного мозга около 40 лет назад. Результатом этой работы стал национальный реестр костного мозга, который был создан в Соединенных Штатах в 1986 году. Использование стволовых клеток, полученных из костного мозга взрослых, выдвинуло на первый план ограничения, которые, как считается, имеют эти типы клеток. Сообщается, что при нормальном старении стволовые клетки, полученные из костного мозга, труднее извлечь из полости костного мозга, потому что пространство красного мозга меняется на желтый (заполненный жиром) в результате старения. Оптимальные аспираты стволовых клеток из костного мозга обнаруживаются у молодых доноров (в возрасте 18–19 лет).

Помимо стволовых клеток крови, наиболее широко изученными стволовыми клетками в костном мозге являются мезенхимальный ствол, полученный из костного мозга. клетки (BM-MSCs), также известные как стромальные клетки костного мозга. У взрослых MSCs обнаружены в самой высокой концентрации в полости костного мозга. МСК обнаруживаются при более низкой плотности в крови, а также в периферических, жировых и других тканях.

Процедура получения стволовых клеток из костного мозга значительно упростилась за эти годы. Это амбулаторная процедура, которая занимает около 45 минут и требует только местной анестезии. Процедура аспирации минимально инвазивна. Игла используется для удаления костного мозга, который является источником стволовых клеток. После удаления костного мозга его можно немедленно ввести, чтобы захватить тромбоциты и все другие компоненты в костном мозге, или мы можем вращать его вниз, чтобы сконцентрировать только стволовые клетки, которые затем вводятся непосредственно в место повреждения.

Примечание. Люди, которые разжижают кровь, больны раком и люди с определенными заболеваниями, не являются кандидатами на проведение операций на костном мозге или на жировых стволовых клетках.

Клетки жировой ткани (ASC) Как и костный мозг, жировая ткань является частью вашего собственного тела. Жировая ткань — причудливое название жира в организме. Стволовые клетки жировой ткани (ASC) также рассматриваются как тип мезенхимальных стволовых клеток (MSC). Чтобы получить стволовые клетки жировой ткани, процедура мини-липосакции выполняется для извлечения ваших собственных жировых клеток чуть ниже кожи, где стволовых клеток в изобилии. Ткань механически микронизируется фильтрами, чтобы подготовить ее к немедленной инъекции в проблемном месте.

В жировых клетках больше мезенхимных клеток, чем в костном мозге, и получение клеток из жировой ткани может быть менее инвазивным, чем в костной ткани. костный мозг (5). Если основной целью является большое количество мезенхимальных клеток, стволовые клетки, полученные из жировой ткани, будут доставлять.

СТВОЛОВЫЕ КЛЕТКИ ПУБЛИЧНОГО ШНУРА
Как следует из названия, они получены из пуповин здоровых новорожденных детей, чьи матери прошли ряд скрининговых тестов. FDA классифицирует стволовые клетки пуповины как продукт ткани человека. Стволовые клетки пуповины могут содержать наибольшее количество таких мощных мезенхимальных клеток, которые сигнализируют о заживлении поврежденных частей тела. Это взрослые стволовые клетки, то есть они естественным образом ограничены в том, какими другими типами клеток они могут стать, что делает их очень безопасными для использования (3). Стволовые клетки пуповины также считаются MSCs и являются «мультипотентными», что означает, что они способны образовывать множество различных типов клеток.

За последние 20 лет было показано, что пуповинная кровь терапевтически полезна для спасения пациентов с дефицитом костного мозга и врожденными ошибками обмена веществ (5). Пуповинная кровь имеет преимущества перед костным мозгом, потому что пуповинная кровь не требует подбора ткани лейкоцитарного антигена (HLA).

МСК могут быть выделены из пуповинной крови, плаценты, амниотической жидкости и из ткани, окружающей сосуды пуповины. Сбор MSC из тканей, которые выбрасываются при рождении, проще и дешевле, чем сбор MSC из аспирата костного мозга. Во время сбора этих тканей нет никакого влияния на здоровье ни матери, ни новорожденного. По крайней мере, теоретически, эти клетки могут храниться в замороженном виде, а затем оттаивать для обеспечения стволовых клеток для терапевтического использования спустя десятилетия после криогенного хранения.

Не было зарегистрировано ни одного случая амниотических или пупочных стволовых клеток — эти два типа стволовых клеток, которые вы могли бы получить из чужого тела — вызывая реакцию отторжения. Терапия стволовыми клетками имитирует процесс, который происходит в нашем организме каждый день.

ЭМБРИОНИЧЕСКИЕ СТВОЛОВЫЕ КЛЕТКИ (ЭСК)
Это наиболее противоречивый тип стволовых клеток из всех источников. Они не разрешены в Соединенных Штатах. Они оживают, когда яйцеклетка и сперма впервые объединяются, сначала начинают размножаться, и этим первым нескольким клеткам разрешается развиваться в клетки любого другого типа в течение короткого периода времени. Эмбриональные стволовые клетки являются «плюрипотентными» . Это означает, что они могут превратиться в любой другой тип клеток в организме. Они являются не взрослыми клетками, и это вызывает беспокойство относительно того, будет ли их использование способствовать раку или другим расстройствам. Поскольку они настолько примитивны, трудно предсказать, что они будут делать.

РАСШИРЕННАЯ КУЛЬТУРА СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК
Некоторые практики используют так называемые «культурные расширенные стволовые клетки». Эти клетки выращиваются в лаборатории с питательными веществами. Существуют некоторые свидетельства того, что если вы выращиваете их в лаборатории, они не столь эффективны для организма, поэтому вы не получите таких же преимуществ. В настоящее время они используются только в Соединенных Штатах для исследований.

Количество наших мезенхимальных клеток уменьшается с возрастом. В возрасте 30 лет у нас в костном мозге и жировой ткани намного больше стволовых клеток, чем в возрасте 50 или 60 лет. Это означает, что с возрастом наш организм снижает способность к восстановлению тканей. Вот почему инъекция стволовых клеток, мощных сигнальных клеток и факторов роста может быть очень полезной.

БУДЕТ ЛИ ЭТО РАБОТАТЬ?

Стволовые клетки, какими бы замечательными они ни были, иногда продаются с большим количеством ажиотажа, который не соответствует действительности. Для того, чтобы терапия стволовыми клетками сработала для вас, требуется тщательная оценка как вида вашей травмы, так и степени тяжести травмы.

Для травм легкой и средней степени тяжести существует высокая вероятность того, что стволовые клетки сработают для устранения травмы.

Техника является важной частью уравнения. Два врача могут лечить одну и ту же травму с одинаковой степенью тяжести и получать разные результаты, потому что их методика отличается. Например, если есть пациент с остеоартрозом коленного сустава, вы должны убедиться, что оценили сухожилия и связки вокруг сустава для поиска нестабильности и слабости. Существует большая вероятность того, что эти структуры не будут оценены на предмет нестабильности и лечения, и вы не получите хороших долгосрочных результатов.

Устойчивость сустава или поврежденной области часто упускается из виду и имеет решающее значение для процесса заживления. Недостаточно использования стволовых клеток для заживления поврежденной ткани, это только половина курса лечения. Чтобы достичь долгосрочного успеха, лечение должно быть направлено как на поврежденную ткань, так и на стабильность. Нестабильность не легко увидеть с помощью МРТ или рентген. Эти изображения могут показывать ухудшение суставов, но не слабость в опорных связках и сухожилиях. Кроме того, когда мы выполняем рентген или МРТ, наши тела неподвижны. В повседневной жизни мы не стоим на месте, и техники неподвижного изображения не отражают того, что происходит, когда мы находимся в движении. Мы хотим выявить травмы, ограничивающие или вызывающие дисбаланс наших функциональных движений.

Наши тела представляют собой сложный и сложный баланс мышц, костей и тканей. Мышцы двигают наши кости. Связки прикрепляют кость к кости и стабилизируют суставы. Когда связки становятся слабыми, это создает нестабильность. Это, в свою очередь, заставляет мышцу напрягаться (она пытается действовать как связка), и поэтому вы теряете объем движения и испытываете боль или мышечные спазмы.

Возможно, вы слышали от некоторых людей, которые получили терапия стволовыми клетками при проблемах со спиной, таких как дегенеративные диски или защемление нервов (радикулопатия), которые не дали результатов, на которые они надеялись. Это может быть проблемой техники. Многие практикующие делают только одну или две инъекции. Чтобы увидеть результаты, вы должны ввести окружающие связки в спину для стабильности. Стволовые клетки могут так много исправить, только если нестабильности также не дают возможности быть исправленной. Это может занять больше времени, быть более дорогостоящим и привести к лучшим результатам. Вы получаете то, за что платите.

Давайте вернемся к вопросу техники и почему так важно решать окружающие связки. Например, давайте посмотрим на кого-то с тяжелым хроническим дегенеративным артритом в коленях. На протяжении многих лет хрящ изнашивается в суставе. Это не происходит в изоляции, хотя. Окружающие связки, которые поддерживали коленный сустав, стали слабыми или хронически поврежденными первыми. Это то, что позволило суставу двигаться так, чтобы это неравное напряжение оказывалось на сустав. Человек может чувствовать боль, которая меняет их ходьбу, а затем создает еще большую нагрузку на связки, сухожилия и окружающие мышцы. Окружающие мышцы со временем меняются, даже если вы работаете или идете на физиотерапию; Если ваши связки слабы, тело будет использовать мышцы для защиты этого сустава. Существует значительная нестабильность, которая затем создает трение. Если лечить только сустав, боль сначала будет меньше, но хрящу будет трудно заживать, и вы не будете безболезненным в течение длительного времени, потому что у вас все еще есть нестабильность. С другой стороны, если вы также вводите связки, окружающие коленный сустав, стволовыми клетками или PRP (плазмой, обогащенной тромбоцитами), вы можете стабилизировать сустав, и тогда хрящ сможет заживать, потому что вы решили всю проблему, а не только часть об этом.

Давайте уделим немного времени, чтобы сравнить терапию стволовыми клетками коленных суставов с операцией. Общая операция по замене коленного сустава имеет тенденцию повторяться каждые 10 лет. Хирургия инвазивна. Использование общей анестезии было связано с деменцией и подавлением иммунной системы (3). Если вы сразу перейдете к операции по замене коленного сустава, вы не сможете вернуться к стволовым клеткам. Это навсегда.

Профессиональные спортивные травмы, дегенеративные состояния в коленях и бедрах, боли в нижней части спины, спортивные грыжи, разрывы мышц живота, туннельный запястье, локоть игрока в гольф, теннисный локоть, травмы плеча, разрывы ротаторной манжеты, остеоартрит в суставах, растяжение связок голеностопного сустава, ВНЧС — это условия, в которых стволовые клетки выиграют. Инъекции стволовых клеток имеют очень низкий риск любых побочных эффектов, и часто нашим пациентам больше не нужно зависеть от фармацевтических препаратов.

НИЖНЯЯ ЛИНИЯ

Стволовые клетки поддерживают, заживают и восстанавливают ткани по всему телу. Без них мы бы умерли, потому что не было бы ничего, чтобы заменить истощенные клетки или поврежденную ткань.
Когда стволовые клетки вводят в область повреждения, независимо от источника, мы вводим сигнальные клетки, которые направляют организм для выработки целительного ответа в тканях и органах.

Для каждого пациента это сводится к этим вопросам :

  • Являетесь ли вы кандидатом на основании проблем со здоровьем, визуализации, уровня боли, проблем со стабильностью?
  • Какой результат вы хотите?
  • Что может способствовать лучшему исцелению для вас?
  • Какой у вас бюджет?

Терапия стволовыми клетками может:

  • Восстанавливают ткани, которые слишком повреждены, чтобы лечить сами по себе или просто не заживают должным образом: растяжения связок голеностопного сустава, слезы мениска коленного сустава, подошвенный фасциит, слезы ACL, слезы на вращающей манжете, слезы на губах, суставные суставы и многое другое .
  • Регенерирующая ткань, которая отсутствует: хрящ в суставах артрита, повторный рост клеток в местах травмы, укрепление мышц и соединительной ткани, которые теряются в процессе старения.
  • Обеспечить источник иммуномодуляции: он уравновешивает про- и противовоспалительные силы в организме
  • Используется в косметических процедурах для борьбы со старением, таких как микродермабразия, морщины и солнечные пятна. При прямых инъекциях под кожу мы видим рост коллагена.