Альтернатива коленной хирургии? 1/4 пациентов заканчиваются заменой колена
Вопреки распространенному мнению, что артроскопическая операция на колене «исправляет» колено, недавние исследования показали, что это не всегда так. Исследование настоятельно рекомендует нам рассмотреть альтернативу артроскопии коленного сустава. Почему? Тревожным 1/4 пациентам, которые подвергаются артроскопической операции на колене, в конечном итоге будет произведена замена коленного сустава в течение 3 лет!
Артроскопическая хирургия коленного сустава началась в 1980-х годах и в то время, казалось, стала большим достижением в хирургии, предшествовавшей ей. Артроскопическая операция на колене при дегенеративном заболевании колена является наиболее распространенной ортопедической процедурой, проводимой в США и во всем мире. Это выполняется более двух миллионов раз в год. Этот тип процедуры при использовании при дегенеративных заболеваниях колена стоит более 3 миллиардов долларов только в США. Почему эта процедура все еще так популярна, несмотря на рекомендации против нее? Некоторые продолжают отстаивать этот тип хирургии по поводу менисковых слез, механических симптомов и острых симптомов, а также финансовых стимулов для системы здравоохранения.
Еще одна причина не торопиться с хирургическим вмешательством: у 35% людей старше 50 лет имеются признаки разрыва мениска на МРТ, хотя две трети этих разрывов протекают бессимптомно. мениск не всегда проблема. Есть много причин, по которым у человека может быть боль в колене; некоторые могут быть не выявлены на МРТ.
В этом отчете, опубликованном в майском журнале BMJ за май 2017 года, сравнивается эффективность артроскопических операций по лечению дегенеративных заболеваний колена с консервативными методами лечения, такими как физиотерапия и медикаментозное лечение. Этот отчет показал, что
В этом исследовании рассматривались пациенты старше 50 лет, которым была выполнена артроскопическая операция по «восстановлению» слезы мениска. Что-то стоит отметить, именно в этом возрасте чаще всего удаляется ткань мениска, которая деградировала. Затем эти пациенты были обследованы на предмет полной замены коленного сустава после неудачной артроскопической операции. К сожалению, 26% из них нуждались в замене колена в течение 3 лет .
В другом исследовании под названием MeTeOR испытание была предпринята попытка оценить две разные стратегии лечения боли в колене: консервативная терапия и артроскопическое хирургическое лечение. Исследование было составлено из 351 участника с болью в колене, разрывом мениска или остеоартритом на рентгенограмме. Они были рандомизированы на две группы: артроскопическое восстановление или физиотерапия. В течение 5 лет наблюдения 351 участника исследования было установлено, что как консервативная, так и хирургическая группы имели одинаковые степени улучшения, однако 10% из тех, у кого была артроскопическая операция, в конечном итоге получили полную замену коленного сустава. Учитывая, что в США ежегодно проводится более 400 000 полных операций по замене коленного сустава, данное исследование показывает, что у пациентов, получающих хирургическое лечение, проводится более 40 000 операций по замене коленного сустава.
Эти исследования являются только началом исследования альтернативы ортопедической хирургии . Поскольку прогресс достигается благодаря альтернативным методам лечения, таким как регенеративная медицина, я подозреваю, что больше исследований, таких как этот, будут проводиться в области пролотерапии, плазмы, обогащенной тромбоцитами, и лечения стволовыми клетками. Надеемся, что благодаря большему количеству исследований, большему обучению и внедрению этих видов лечения в клинические условия, большее количество пациентов получит это в качестве доступного варианта лечения.